12.08.17 Редкие, но при этом агрессивные опухоли желчевыводящих путей могут быть внесены в список карцином, для которых ПЭТ с радиофармпрепаратом ФДГ имеет дополнительную диагностическую и/или прогностическую ценность, согласно авторам исследования, опубликованному в Journal of Nuclear Medicine в августе.
Доктор Jaemin Jo и его коллеги из Seoul National University College of Medicine в Южной Корее проспективно включили в исследование 75 пациентов с прогрессирующим раком желчевыводящих протоков, которым собирались начать паллиативную химиотерапию. Основным интересом ученых было выяснить прогностическую ценность наблюдения у данных пациентов опухолевого метаболизма и связанных с химиотерапией изменений. С помощью ПЭТ/КТ с ФДГ они вычислили исходный максимальный стандартизированный уровень накопления (SUVmax) и наблюдали изменения, происходящие в течение химиотерапии (гемцитабином с цисплатином).
Анализируя связь между SUVmax и клинико-патологическими факторами (локализацией первичной опухоли, гистологической дифференцировкой, молекулярными свойствами, лабораторными показателями, стадией заболевания), наряду с клиническими результатами, команда учёных обнаружила, что у пациентов с более высоким уровнем опухолевого метаболизма результаты выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости были хуже, чем у пациентов с низким опухолевым метаболизмом. Меньшее снижение SUVmax также было связано с худшей выживаемостью, как без прогрессирования, так и общей выживаемостью. В итоге, когда ученые рассматривали и исходный опухолевый метаболизм и изменения, связанные с проводимой химиотерапией, они обнаружили, что пациенты с низким опухолевым метаболизмом и бОльшим снижением опухолевого метаболизма имеют наилучшие показатели общей выживаемости (20.7 против 6.2 месяцев).
"Насколько нам известно, данное исследование-первое проспективное исследование прогностической значимости метаболической активности при раке желчевыводящих путей. Метаболическая активность влияет не только на общую выживаемость, но также и на выживаемость без прогрессирования, " пишут учёные.
Хотя риск непосредственных осложнений, связанных с анестезией или седацией в основном хорошо оценивается, вызывает волнения возможный риск, связанный с нейротоксичностью анестезирующих веществ. Эта токсичность может представлять серьезную опасность при многократно повторяющихся, длительных исследованиях с применением анестезии, проводимых в детском возрасте. «Новые МРТ технологии представляют собой равноценную альтернативу КТ, при этом сокращают или вовсе не требуют применения седации и анестезии»,- говорит Dr. Vasanawala. Он предложил уделять большее внимание подготовке к исследованию и по возможности исключать применение внутривенного контрастирования, т.к. процесс выполнения доступа к вене - наиболее тяжело переживается детьми. В процессе проведения исследования бесшумные МРТ технологии и различные отвлекающие устройства смогут уменьшить или исключить необходимость в седации. Новые и усовершенствованные МРТ методики позволяют получать качественные изображения, при этом значительно сокращая время пребывания ребёнка в томографе. К примеру, протоколы свободного дыхания позволяют получить важную диагностическую информацию о состоянии сердца ребёнка всего за 10 минут. А единичные снимки брюшной полости прекрасно используются при подозрении на аппендицит, позволяя визуализировать гной и отек и распознать альтернативные диагнозы, такие как панкреатит.